讓更多人群享受醫(yī)保“關(guān)懷”
我市調(diào)整城鎮(zhèn)職工及居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策
取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制；擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋范圍；提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)……20日，記者從市人社局獲悉，8月1日起，我市將進(jìn)一步調(diào)整城鎮(zhèn)職工及居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，讓更多人群享受醫(yī)保“關(guān)懷”。
取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制
根據(jù)現(xiàn)行政策，我市靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，必須滿(mǎn)足男不滿(mǎn)60周歲，女不滿(mǎn)55周歲，超過(guò)規(guī)定的法定退休年齡，就不屬于靈活就業(yè)人員范疇，也就不能參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)。然而，對(duì)于一些已經(jīng)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，由于各種原因?qū)е箩t(yī)保關(guān)系中斷的人群，能夠接續(xù)上醫(yī)保關(guān)系，是他們一直以來(lái)的一個(gè)心愿。
8月1日起，對(duì)于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，因故中斷繳費(fèi)的人員，選擇靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行接續(xù)的，取消年齡限制，可以選擇建立個(gè)人賬戶(hù)方式或不建立個(gè)人賬戶(hù)方式，按照對(duì)應(yīng)的繳費(fèi)比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，達(dá)到法定退休年齡或者接續(xù)醫(yī)保關(guān)系時(shí)超過(guò)法定退休年齡，沒(méi)有達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，應(yīng)按當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)繳不足累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋范圍
據(jù)了解，自2010年我市建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌制度以來(lái)，全市累計(jì)已有460萬(wàn)人次享受了門(mén)診統(tǒng)籌待遇，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付2.3億元。
目前，我市各類(lèi)高校中，中央直屬和省屬高校每個(gè)學(xué)生每月有60元的門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助，由各高校醫(yī)院統(tǒng)籌使用，學(xué)生的門(mén)診醫(yī)療問(wèn)題得到很好解決，然而，對(duì)于市屬高校和各類(lèi)民辦高校，并沒(méi)有這部分醫(yī)療補(bǔ)助，學(xué)生的門(mén)診醫(yī)療問(wèn)題一直沒(méi)有得到較好解決，全市涉及近10萬(wàn)名學(xué)生。
為此，我市決定擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋范圍，將市屬高校和各類(lèi)民辦大學(xué)（包括職業(yè)學(xué)校、大專(zhuān)、中專(zhuān)、技校等學(xué)校）參保學(xué)生納入到門(mén)診統(tǒng)籌享受范圍，參保學(xué)生可自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）或校醫(yī)院持卡就醫(yī)。
提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
門(mén)診大病是為了解決常年門(mén)診治療的特殊疾病參保人員的醫(yī)療需求，對(duì)一些特定的不需要住院且醫(yī)療費(fèi)用較高的大病慢性病進(jìn)行門(mén)診治療的制度。2001年我市首批將7種疾病納入門(mén)診大病范圍，近年來(lái)，我市不斷增加適合門(mén)診治療的大病病種，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到19種，省、市和區(qū)級(jí)醫(yī)院均開(kāi)通了門(mén)診大病。參�；颊呷曛恍枥U納一次住院起付線，就可以在門(mén)診享受住院統(tǒng)籌基金支付待遇。截至目前，全市累計(jì)62萬(wàn)人次享受了門(mén)診大病待遇，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付12億元，極大地減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也緩解了醫(yī)院床位緊張問(wèn)題。
目前，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診大病補(bǔ)償比例為省級(jí)醫(yī)院50%，市級(jí)醫(yī)院60%，區(qū)級(jí)醫(yī)院70%，與住院補(bǔ)償比例比較，有很大差距，平均在10個(gè)百分點(diǎn)以上。
為了進(jìn)一步提高門(mén)診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，此次將門(mén)診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高到與住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)完全一致。即成年居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上30000元以下，門(mén)診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級(jí)醫(yī)院55%，市級(jí)醫(yī)院65%，區(qū)級(jí)醫(yī)院70%；成年居民費(fèi)用在30001元~60000元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級(jí)醫(yī)院60%，市級(jí)醫(yī)院70%，區(qū)級(jí)醫(yī)院75%；成年居民費(fèi)用在60001元~160000元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級(jí)醫(yī)院65%，市級(jí)醫(yī)院75%，區(qū)級(jí)醫(yī)院80%。學(xué)生兒童費(fèi)用在101元~10000元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至75%，10001元~50000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至80%，50001元~200000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至85%（不分醫(yī)院等級(jí)）。
